在全球范围内，50岁以上的艾滋病毒感染者人数正在增加。我国每年新报告艾滋病病毒感染者中，50岁以上病人占比上升非常明显，从2011年的22%升至2020年的44%。

一项荟萃分析汇集了30篇文献，研究地区覆盖全国13个省，这些研究主要针对高风险或男男性行为的老年男性，结果显示，2010-2018≥50岁人群HIV感染率为1.68%（95%CI：1.00%~2.79%）按照地区进行亚组分析中，东部地区HIV感染率（2.60%）高于中、西部地区（0.16%、2.13%）。

中国老年HIV人群行为学特征

●老年人艾滋病防治知识知晓率较低，艾滋病防护意识差；

●老年人发病后症状严重；

●受艾滋病影响的老年相关人群的焦虑、抑郁明显高于一般人群，生活质量和体验到的社会支持及社会支持的利用度低于一般人群。老年人自尊心更强，感染HIV后心理问题突出，感染HIV 后具有强烈的耻辱感。

随着艾滋病毒感染者寿命的延长，他们在一生的治疗中会接触更多的的抗逆转录病毒药物。艾滋病毒感染者担心长期副作用，并在老年时服用更多药物。

艾滋病毒感染者的老龄化相关疾病负担高于一般人群，衰老的特征是生理衰老和合并症增加，包括CVD、高血压、高脂血症与脑卒中、骨质疏松和骨折、糖尿病以及肾脏疾病等。艾滋病毒感染者比未感染HIV的对照组更早发生与年龄相关的合并症。

DHHS指南：老年 HIV 感染者抗逆转录

病毒治疗方案的选择

●患有 HIV 和肾功能减退的老年人，可能需要调整核苷逆转录酶抑制剂 (NRTI) 的剂量。特别注意ART 对肾脏、肝脏、心血管、中枢神经系统、代谢和骨骼健康的潜在不良影响。对于有肾功能风险或肾功能下降的艾滋病毒感染者，应考虑避免使用含有TDF和阿扎那韦的治疗方案。

●与感染艾滋病毒的年轻人相比，感染艾滋病毒的老年人的药物相互作用程度可能更大。为改善依从性，停止不必要的药物治疗，简化治疗方案，比如强效的二代整合酶抑制剂，并建议以证据为基础的行为方法。

●HIV 感染者的合并症、非 AIDS 并发症和虚弱的发生率较高，可能需要在 HIV 治疗方案中更换一种或多种 ARV，以尽量减少毒性和药物相互作用。

 总结

近年来老龄化的艾滋病毒感染者人数正在增加，艾滋病毒感染者似乎过早衰老，比未感染HIV的对照组更早发生与年龄相关的合并症，药物相互作用的程度比感染HIV的年轻人更大。为改善依从性，停止不必要的药物治疗，可选用强效的二代整合酶抑制剂（DTG或BIC）为核心药物，比如简化治疗方案或复方单片。

参考文献

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