“你又瘦了！”这是很多人乐意听到的评价。但是，体重下降就一定好吗？云南省第一人民医院全科医学科主任医师尹海平表示，在没有刻意减少食物摄入的前提下，体重下降到比标准体重轻10%以上时，即称为消瘦，3个月内体重快速下降5%时就要引起高度重视，因为体重下降背后可能是某些疾病在作祟。

这些情况没有大问题

成年人摄入和消耗相对平衡时就能维持体重，摄入大于消耗会长胖，低于消耗会变瘦。尹海平表示，有意减少摄入或加大运动量、增加消耗，导致快速消瘦的人群，要关注自己的营养和电解质是否平衡，为了健康要适当放慢减肥的速度。

有一类人怎么吃都不胖，属于“命运的安排”，其家族群都属于“瘦肉型”，只要没有其他异常，就是单纯性的消瘦；还有的人可能因为压力过大、失眠、精神长期处于亢奋状态，也会导致消瘦，但这些外源性因素解除之后体重会逐步恢复正常。这些都属于正常情况。

代谢太快、太慢都不行

尹海平提醒，一些疾病也会增加身体的消耗或影响摄入吸收而导致消瘦。以下几种疾病要特别注意：

糖尿病：糖尿病属于代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，葡萄糖不能被身体完全吸收利用，只能通过分解脂肪和蛋白质提供身体所需的能量，从而导致消瘦。

甲亢：甲亢会有一系列高代谢症候群，如心率快、出汗多，情绪容易激动，基础代谢比普通人更高，消耗更大，往往吃得多却瘦得快。

肿瘤：肿瘤属于消耗性疾病，肿瘤细胞在体内疯狂生长需要大量的营养物质，也会抢夺正常细胞所需要的营养物质，从而导致身体快速消瘦。

感染性疾病：细菌感染、病毒感染、结核杆菌感染后，机体需要清除病毒和自我修复，也需要消耗更多的蛋白质和营养物质，这也是为什么生病后人往往比较虚弱，需要加强营养。

胃肠道疾病：胃炎、胃溃疡等消化系统疾病会影响营养吸收，胆囊切除手术后，胆汁储存功能丧失，影响食物消化吸收，可出现腹泻、食欲下降等症状，也会导致体重下降，但相较糖尿病、肿瘤等疾病，胃肠道疾病体重下降要缓慢一些。

老年人“增肌”更重要

“体重下降的时候，首先丢失的就是肌肉。”尹海平强调，肌肉量增加，会让基础代谢提高，让人更有活力和力量，而足够的力量能够更好地防止跌倒等意外伤害，对老年人来说更为重要。因此，日常除了保持健康的生活方式，还可以通过一些方法尽可能地维持和增加肌肉量。

保证优质蛋白质的摄入：正常人胃排空需要两小时，而老年人可能要六七个小时以上，随着老年人胃肠功能减弱，单纯增加进食并不能起到增加体重和肌肉的作用。因此，在饮食上要注意优质蛋白的摄入，比如牛奶、鸡蛋、牛肉、鱼虾等。

适当负重运动：在有安全保障的前提下，可进行小哑铃操等负重训练，可以强壮骨骼肌。

尹海平提醒，体重突然下降且下降速度较快时，要警惕可能是某些疾病的预警信号，及时到医院排查原因。在生活中要注意科学管理体重，合理膳食、适当锻炼、养成健康的生活方式，定期监测体重变化，降低疾病发生风险。